CBT hilft den Menschen, den Zusammenhang zwischen Gedanken, Gefühlen und Reaktionen zu verstehen, und lehrt hilfreiche Bewältigungsstrategien
Bei der kognitiven Manuellen Therapie (CBT) lernen Menschen, negative Denkmuster zu hinterfragen und weniger häufig zu wenig hilfreichen Verhaltensweisen zu greifen. Diese Strategien können die Stimmung verbessern und die Art und Weise, wie man auf herausfordernde Situationen reagiert, verbessern: ein platter Reifen, drohende Fristen, Höhen und Tiefen im Familienleben.
Doch diese gut erforschte Form der Psychotherapie hat noch viel mehr Tiefe und Nuancen zu bieten. Sie hat sich bei der Behandlung von Angstzuständen, Depressionen und anderen psychischen Erkrankungen als wirksam erwiesen. Maßgeschneiderte Versionen der CBT können auch bei Schlaflosigkeit, chronischen Schmerzen und anderen nicht psychiatrischen Erkrankungen helfen. Außerdem kann sie bei der Bewältigung schwieriger Lebenssituationen wie Scheidungen oder Beziehungsproblemen helfen.
Was sind die wichtigsten Bestandteile der CBT?
Ein wichtiger Aspekt der CBT ist die Perspektive, sagt die Psychologin Jennifer Burbridge, stellvertretende Leiterin des Programms für kognitive Manuellen Therapie am Massachusetts General Hospital, das zur Harvard University gehört.
„Therapeuten, die CBT praktizieren, sehen die Probleme oder Symptome, die Menschen beschreiben, nicht als eine einzige Ursache, sondern als eine Kombination von zugrunde liegenden Ursachen“, sagt sie. Dazu gehören
- biologische oder genetische Faktoren
- psychologische Probleme (Ihre Gedanken, körperlichen Empfindungen und Verhaltensweisen)
- soziale Faktoren (Ihr Umfeld und Ihre Beziehungen).
Jeder dieser Faktoren trägt zur Entstehung und Aufrechterhaltung der Probleme bei, die Sie vielleicht dazu veranlassen, eine Therapie zu machen”, erklärt sie.
Wie beschreibt die CBT unsere Emotionen?
Unsere Emotionen bestehen aus drei Komponenten: Gedanken, körperliche Empfindungen und Verhaltensweisen.
„Gedanken sind das, was wir zu uns selbst sagen, oder ‚Selbstgespräche‘“, sagt Burbridge. Körperliche Empfindungen sind das, was wir in unserem Körper beobachten, wenn wir eine emotionale Situation erleben: zum Beispiel, wenn die Herzfrequenz in einer stressigen Situation ansteigt. Verhaltensweisen sind einfach die Dinge, die Sie tun – oder nicht tun. Angst könnte Sie zum Beispiel davon abhalten, an einer gesellschaftlichen Veranstaltung teilzunehmen.
Alle drei Komponenten sind miteinander verknüpft und beeinflussen sich gegenseitig. Deshalb hilft die CBT den Menschen, Fähigkeiten in jedem dieser Bereiche zu entwickeln. „Betrachten Sie es als einen Wellness-Kurs für Ihre emotionale Gesundheit“, sagt Burbridge.
Wie lange dauert die Manuellen Therapie?
CBT ist eine zielgerichtete, kurzfristige Manuellen Therapie. In der Regel umfasst sie wöchentliche, 50-minütige Sitzungen über 12 bis 16 Wochen. Bei intensiver CBT kann dieser Zeitplan auf Sitzungen an jedem Wochentag über ein bis drei Wochen verkürzt werden.
Ist CBT kooperativ?
„Wenn ich mich das erste Mal mit jemandem treffe, höre ich mir an, was mit ihm los ist, und überlege mir verschiedene Strategien, die er ausprobieren könnte“, sagt Burbridge. Aber CBT ist ein gemeinschaftlicher Prozess, bei dem der Patient seine Hausaufgaben machen muss.
Was könnte das für Sie bedeuten? Eine erste Aufgabe besteht oft darin, sich selbst zu beobachten und zu notieren, ob es bestimmte Dinge, Ereignisse oder Tageszeiten gibt, die Ihre Symptome auslösen. In weiteren Sitzungen geht es darum, die Ansätze zu verfeinern, um hilfreiche, anpassungsfähige Selbstgespräche hervorzurufen und alle Hindernisse zu beseitigen,Manuellen Therapie, die Fortschritte verhindern könnten.
Bestimmte Denkmuster werden häufig mit Angstzuständen oder Depressionen in Verbindung gebracht, sagt Burbridge. Therapeuten helfen den Menschen, diese Muster zu erkennen, und arbeiten dann mit den Patienten daran, umfassendere, flexiblere Wege zur Bewältigung schwieriger Situationen zu finden.
“Wir sind kognitive Lebewesen mit großen Frontallappen, die uns helfen, Situationen zu analysieren und Probleme zu lösen. Das ist in manchen Situationen nützlich. Aber in anderen Situationen, wenn wir versuchen, unsere Gefühle zu kontrollieren, ist es vielleicht besser, innezuhalten und unser Unbehagen anzuerkennen und zu akzeptieren”, sagt Burbridge.
Welche CBT-Tools und -Strategien können helfen?
Diese besondere Fähigkeit – die Aufmerksamkeit im gegenwärtigen Moment ohne Bewertung, oder Achtsamkeit – ist ein gängiges CBT-Instrument. Eine weitere Strategie, die bei Ängsten hilfreich ist, ist die so genannte Exposition oder Desensibilisierung, bei der man sich seinen Ängsten direkt stellt.
„Menschen vermeiden Dinge, die sie nervös oder ängstlich machen, was die Angst noch verstärkt“, sagt Burbridge. In kleinen Schritten setzen Sie sich allmählich der beängstigenden Situation aus. Jeder Schritt bietet Lernmöglichkeiten – vielleicht stellen Sie zum Beispiel fest, dass die Situation gar nicht so beängstigend war, wie Sie dachten.
Indem Sie neue Dinge ausprobieren, anstatt sie zu vermeiden, beginnen Sie, Ihre Denkmuster zu ändern. Diese anpassungsfähigeren Denkmuster machen es wahrscheinlicher, dass Sie sich in Zukunft an neue oder herausfordernde Erfahrungen herantrauen und so Ihr Selbstvertrauen stärken.
Wie funktioniert CBT?
Bildgebende Untersuchungen des Gehirns legen nahe, dass Erkrankungen wie Depressionen oder Angstzustände die Aktivitätsmuster in bestimmten Teilen des Gehirns verändern. Eine Möglichkeit, wie CBT hier Abhilfe schaffen kann,Manuellen Therapie, ist die Veränderung von Nervenbahnen, die an Angstreaktionen beteiligt sind, oder die Herstellung neuer Verbindungen zwischen wichtigen Teilen des Gehirns.
Eine Untersuchung aus dem Jahr 2022 konzentrierte sich auf 13 Studien zur Bildgebung des Gehirns von Menschen, die mit CBT behandelt wurden. Die Analyse deutet darauf hin, dass die CBT die Aktivität im präfrontalen Kortex (oft als „Persönlichkeitszentrum“ bezeichnet) und im Precuneus (der am Gedächtnis, an der Integration von Umweltwahrnehmungen, an mentalen Bildern und an der Schmerzreaktion beteiligt ist) verändern kann.
Wer kann von CBT profitieren?
Die CBT ist für Menschen aller Altersgruppen geeignet. Sie kann von Kindern im Alter von 3 Jahren – in Zusammenarbeit mit Eltern oder Betreuern – bis hin zu Achtzigjährigen reichen. Neben der Behandlung von Angstzuständen und Depressionen ist die CBT auch wirksam bei
- Essstörungen
- Drogenmissbrauch
- Persönlichkeitsstörungen
- Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHD)
- Zwanghaftes Verhalten (OCD).
Weitere Belege zeigen, dass CBT Menschen mit verschiedenen Gesundheitsproblemen helfen kann, darunter Reizdarmsyndrom, chronisches Müdigkeitssyndrom, Fibromyalgie, Schlaflosigkeit, Migräne und andere chronische Schmerzzustände. Auch Menschen mit Krebs, Epilepsie, HIV, Diabetes und Herzerkrankungen können von der Manuellen Therapie profitieren.
“Viele Erkrankungen können Ihre Aktivitäten einschränken. Die CBT kann Ihnen helfen, sich auf Ihre Diagnose einzustellen, die neuen Herausforderungen zu bewältigen und trotz der Einschränkungen ein sinnvolles Leben zu führen”, sagt Burbridge.